치핵-백내장 등 7개 수술은 전문병원이 전문

《병에 걸리지 않는 게 최선이지만 때로 부득이하게 수술을 받아야 할 때 어느 병원으로 달려가야 할까. 국민건강보험공단이 30대 질환에 대한 수술 정보를 총망라한 ‘대한민국 의료기관 수술지도’를 내놨다. 수술 실적이 많다고 해서 꼭 좋은 병원은 아니겠지만 다급한 환자가 병원을 고를 때 좋은 참고자료가 될 것이다.》

○ 대학병원 18개 질환서 ‘최다’

전체 30개 질환의 60%에 해당하는 18개 질환에서 ‘빅4’ 대학병원이 수술을 가장 많이 했다. 특히 서울아산병원은 뇌수술, 위와 간 절제술, 유방보존 수술 및 절제술 등 13개 질환에서 수술 건수 1위를 기록했다. 서울아산병원은 이를 포함해 전체의 70%에 해당하는 21개 질환에서 상위 5위권을 기록했다.

세브란스병원은 갑상샘 수술, 편도절제술 등 4개 질환에서 1위를 기록한 것을 포함해 18개 질환에서 상위 5위권을 기록했다.

삼성서울병원은 엉덩이관절(고관절) 수술 1개 분야에서 1위를 기록하는 등 18개 질환에서 상위 5위권 안에 포함됐다. 반면 서울대병원은 1위 없이 16개 분야에서 상위 5위권을 기록했다.

○ 치핵 1위 송도병원 하루 30여 건 수술

치핵(치질), 백내장, 하지정맥류, 맹장, 외과적 척추수술, 내시경 척추수술, 제왕절개수술 등 7대 수술은 이른바 ‘전문병원’들이 상위 5위권을 휩쓸었다.

연간 수술이 가장 많은 질환인 치핵은 송도병원(9037건)과 대항병원(7824건)이 3위 항운병원(3701건)과 큰 차로 1, 2위를 기록했다. 척추 질환은 외과적인 수술과 내시경 수술 모두 우리들병원이 1위로 나타났다.

하지정맥류는 강남서울하정외과의원이 810건으로 1위를 기록하는 등 1∼5위가 모두 의원급에서 차지했다.

제왕절개수술은 이른바 ‘여성 전문병원’을 표방하는 제일병원과 차병원이 나란히 1, 2위에 올랐다.

백내장 수술은 김안과병원이 4791건으로 압도적인 1위를 차지한 가운데 1∼4위는 병원급, 5위는 의원급에서 차지한 것으로 나타났다.

○ 무릎관절은 여수애양병원 1위

심장 수술에서는 전문병원과 빅4 병원의 경쟁이 치열했다.

이 보고서는 심장 수술을 5개 분야로 분류했다. 이 가운데 스텐트 삽입술, 관상동맥(심장동맥) 우회술, 선천성 심장기형 수술 등 3개 분야는 서울아산병원이 1위를 차지했다.

그러나 관상동맥 확장 및 절제술은 수영한서병원이, 인공심장박동기 삽입술에서는 세종병원이 대학병원을 누르고 1위를 기록했다. 특히 세종병원은 나머지 2개 분야에서도 각각 4위와 5위를 기록했다.

콧병 중 대표적인 수술 질환인 축농증 수술에서는 하나이비인후과의원이 빅4 대학병원을 제치고 1위로 나타났다. 2006년 실시한 수술 횟수가 모두 827건으로 2위 세브란스병원(652건)보다 27% 많았다. 무릎관절 수술에서는 드물게 사회복지법인 여수애양병원이 1437건으로 1위를 기록했다.

○ 수술 많은 병원이 진료비도 싸다?

이번 보고서 분석 결과 수술을 많이 할수록 환자 1인당 진료비가 싼 경우가 많았다. 특히 전문병원일수록 이런 경향이 강했다.

가령 축농증(하나이비인후과의원), 무릎관절 전치수술(사회복지법인 여수애양병원), 하지정맥류(강남서울하정외과의원), 자궁절제술(제일병원)의 경우 수술 횟수가 가장 많은 병원이 진료비도 가장 싼 것으로 나타났다.

하지만 수술 난도가 높은 질환일수록 대학병원에서 주로 수술한다. 이런 경우에는 대학병원의 진료비가 전문병원보다 저렴했다. 대표적인 것이 일반 뇌수술과 뇌종양 수술로 이 분야 수술 횟수 1위를 기록한 서울아산병원의 진료비가 가장 저렴했다.

그러나 척추와 무릎관절 수술 등 최근 수술이 증가한 질환의 경우 수술 횟수와 관계없이 진료비는 크게 차이나지 않았다.

○ “횟수가 절대적 선택기준은 안돼”

수술을 많이 하는 병원이라고 해서 반드시 의료기술이 뛰어난 것은 아니다. 일부 전문병원이 수익을 위해 불필요한 수술을 조장하고 있다는 논란도 일고 있다.

특히 척추질환이 대표적인 경우로 이 분야 대학교수들은 ‘척추포럼’을 결성해 일부 전문병원에서 척추수술을 남용하고 있다고 비판하기도 했다.

그러나 의료계에서는 수술을 많이 한 병원일수록 임상 경험이 풍부하다는 장점이 있다는 것을 대체로 인정하는 편이다.

따라서 병원을 선택할 때는 수술 실적 외에도 △의료진의 연구 업적 △환자 사후관리 △비보험 진료 강요 실태 등을 종합적으로 검토하는 것이 좋다.

건강보험공단도 “수술을 남용하는 병원도 일부 있어 수술 횟수가 절대적인 선택 기준이 돼서는 안 된다”며 “이런 점을 감안한 뒤 참고자료로 활용하면 유익한 정보가 될 수 있다”고 밝혔다.

김상훈 기자 corekim@donga.com