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제목 [부산일보 기사] 한파 찾아오면 심장 돌연사 위험 더 커진다
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작성자명 관리자 등록일 2024.01.12 조회수 517

“한파 찾아오면 심장 돌연사 위험 더 커진다”

겨울철 심장질환 적신호


혈관 수축·혈압 상승으로 심장 부담

운동강도 낮추고 최대 운동량 60%

과음 다음 날 경련성 수축 조심해야

관상동맥조영술로 협착 여부 확인

우회혈관 개통하는 외과수술 진행

무심폐기 수술 심정지 위험 낮춰




겨울이 되면 심근경색, 협심증 등의 심혈관질환 발병률이 높아진다. 

갑자기 기온이 떨어지면 혈관벽이 수축하면서 맥박이 빨라지고 혈압이 상승하기 때문이다. 

온도 차이가 15도 이상 되는 추운 곳으로 나갈 경우 심근경색 발생 위험이 40% 이상 높아진다는 보고도 있다.


■겨울철 한파특보는 ‘심장 주의보’


겨울철에 많이 발생하는 감기, 독감, 폐렴 등의 감염성 질환도 심장질환을 악화시킨다. 

그래서 심장질환을 가진 환자들은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 동반질환 

관리에 더욱 신경 써야 하고 개인위생에도 유의해야 한다.

겨울철에도 적절한 운동량을 유지하는 것이 중요하다. 새벽시간 보다는 낮이나 오후에 

기온이 상승했을 때 워밍업을 충분히 한 후에 본운동에 들어간다. 

운동강도는 평소보다 10~20% 정도 낮추고 운동량은 최대치의 60% 수준이 좋다. 

운동 시간은 20~60분 정도가 적절하다.

 

과도한 음주는 부정맥, 심부전증 등을 악화시킨다. 

때문에 협심증 환자들은 겨울철에 과음을 한 후 다음 날 새벽에 관상동맥의 경련성 수축이 발생해 흉통이 유발되는 경우가 빈번하다. 

흡연도 혈관 수축을 유발해 심근경색과 뇌졸중 위험을 증가시킨다.


■허혈성 심장질환, 협심증·심근경색

겨울철에 빈발하는 심장질환에는 협심증이나 심근경색을 일으키는 허혈성 심장질환, 심장 내 판막의 기능 이상으로 생기는 판막질환, 심장의 맥박과 관련된 부정맥 등이 있다.

그중 가장 많은 비율을 차지하는 허혈성 심장질환은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥의 협착이 문제인데 돌연사의 원인이 되기도 한다. 
관상동맥에 콜레스테롤과 같은 이물질이 쌓여 혈관이 좁아지거나, 혈전에 의해 막히거나, 혈관 수축으로 혈류가 제한된다. 
그로 인해 심장에 산소 공급이 제대로 안되면 
계단을 오를 때 숨이 차고 흉통을 호소하기도 한다. 
이런 증상이 나타나면 반드시 심장내과 전문의와 상담한 후 이상 유무를 체크해야 한다.

협심증이나 심근경색을 정확하게 확인하기 위해 
시행하는 것이 관상동맥 조영술이다. 
손목이나 대퇴부의 동맥혈관을 통해 심장 가까이 카테터를 삽입하고 관상동맥에 조영제를 직접 주입하면서 혈관이 좁아져 있는지를 알아보는 검사다.

관상동맥 조영술에서 심한 협착이 확인될 경우 그 자리에서 바로 스텐트 삽입술을 시행할 수 있다. 관상동맥이 좁아진 부위에 금속 그물망인 스텐트를 삽입해 확장시켜주는 관상동맥 중재술을 시도한다. 
스텐트를 이용한 성형술을 통해 혈류를 개선하고 증상을 완화시킬 수 있다.

BHS한서병원 심장혈관센터 서정기 부장은 “진단과 시술까지 방문 당일에 원스톱으로 서비스가 제공돼 환자들의 만족도가 높다. 
그동안 센터에서 11만 5000건 이상의 관상동맥 조영술과 중재술을 성공적으로 시행한 바 있는데 상급종합병원을 능가하는 시술건수다”고 말했다.

하지만 여러 곳에 혈관이 좁아져 있거나 병변 부위가 길고 석회화가 심해 
스텐트 시술이 어려운 경우 흉부외과 전문의가 심장수술을 진행한다. 
우회하는 대체혈관을 연결시켜 혈류공급을 원활하게 해주는 
관상동맥 우회술을 시행한다.


■새 우회혈관 만드는 관상동맥 우회술

관상동맥 중재술(스텐트)이 막힌 도로를 수리하는 것이라면 관상동맥 우회술은 막힌 도로를 대신하여 새로운 우회로를 만들어주는 수술이라 생각하면 쉽다. 협심증이나 심근경색에 의한 심장마비 위험을 줄이기 위해 외과적인 혈관 수술을 시행하는 것이다. 막힌 관상동맥 대신에 주변에 있는 내흉동맥 등의 대체 혈관을 이용해 새로운 우회로를 만들어 혈류 공급을 원활하게 해주는 수술이다.

일반적으로 관상동맥 우회술은 인공심폐기를 사용하여 심장을 정지시킨 상태에서 시행한다. 하지만 근래에는 인공심폐기를 사용하지 않고 심장이 박동하는 상태에서 관상동맥 우회술을 시행하는 ‘무심폐기 우회술’이 많이 시행되고 있다.

인공 심폐기를 사용하는 경우에는 다량의 항응고제를 사용하므로 출혈 발생 빈도가 높으며, 콩팥 기능의 손상 위험도 크다. 
또 혈액 안 성분들이 몸 밖 기계를 통해 순환하는 과정에서 
전신 염증 반응이 발생할 위험이 높아진다.

BHS한서병원 심장수술센터 허재학 센터장은 “무심폐기 관상동맥 우회술은 인공심폐기나 심정지와 관련된 합병증을 줄이고 수술 후 환자 회복속도가 빠른 장점이 있다. 
수술 위험도가 높은 환자나 고령의 환자에게 많이 시행되고 있다”고 설명했다.

또 심장수술 때 흔히 쓰는 혈관겸자(집어서 누르거나 고정시키는 집게 모양 수술도구)를 사용하지 않는 대동맥 무조작술도 병행한다. 
혈관겸자로 상행대동맥을 조작하지 않음으로써 혈전색전증이나 뇌경색 위험을 줄일 수 있고 무심폐기 우회술의 장점을 극대화하는 효과를 얻을 수 있다.

전신상태가 좋지 않거나 동반질환이 많은 환자의 경우 정중흉골절개나 인공심폐기를 사용하지 않고 7~10cm 정도의 작은 늑간 절개창을 통해 관상동맥 우회술을 진행하기도 한다. 늑간 절개술은 수술 상처와 통증을 최소화함으로써 회복기간을 빠르게 단축시킬 수 있다.


김병군 기자 gun39@busan.com


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