만성신부전증 상태에서는 성욕이 감소되어 있으나 이식 후에는 대부분에서 성욕이 회복됩니다. 수술 약 4주 후부터는 정상적인 성생활을 할 수 있습니다. 여성의 경우 생리가 규칙적이 되고 이식 후 빠르면 1-2개월 이내에 배란이 일어나므로 이식 후는 피임을 하여야 합니다. 피임 방법은 콘돔이 무난하며 루프는 감염의 위험이 있으므로 피하시는 것이 좋습니다.
이식 후 2년 이상 경과하고 신장기능이 안정적인 경우 임신이 가능합니다. 면역억제제 중 사이크로스포린, 프레드니솔론, 이뮤란 등은 태아의 기형을 일으키지 않는 것으로 알려져 있으나 셀셉트의 경우는 귀의 기형을 비롯한 선천성 기형이 보고되고 있습니다. 임신을 계획하는 분은 임신되기 전에 주치의와 충분히 상의 후 필요하다면 약물을 조정하여야 합니다. 약물투여를 신중히 한다면 태아기형의 우려는 거의 없습니다만 저체중아 또는 조산의 확률은 이식환자에서 다소 높습니다. 그러나 출생 후 성장이 정상적으로 이루어지므로 이는 큰 문제가 되지 않습니다.